上周陪嫂子產(chǎn)檢，在走廊碰到個熟人——懷孕三十二周，突然破水了。

護士推著車往產(chǎn)房跑，產(chǎn)婦只來得及說一句：“才三十二周，怎么就破水了？”

當(dāng)天孩子出生，直接進了重癥監(jiān)護室。

嫂子攥緊手問我：“她之前產(chǎn)檢都挺正常啊？”

我張了張嘴，沒說出話。

——孕婦明明每次檢查都過關(guān)，葉酸也天天吃，怎么孩子說早產(chǎn)就早產(chǎn)了？

這事我后來問過幾個大夫，得到的答復(fù)都差不多。

早產(chǎn)的起因并不單一。

哪怕是普通發(fā)炎感染，或者宮頸和胎盤本身出了毛病，都會引發(fā)早產(chǎn)。

如果孕婦碰上并發(fā)癥，加上日常作息不規(guī)律，或者營養(yǎng)沒補對地方，這些都會變成引發(fā)早產(chǎn)的誘因。

我皺了皺眉。

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回家后我把早產(chǎn)和葉酸結(jié)合臍帶血以及胎齡幾個關(guān)鍵詞來回查。

一開始看到的內(nèi)容基本都是老生常談：備孕補葉酸，懷孕早期補葉酸，主要是預(yù)防神經(jīng)管畸形。

直到翻到一篇2023年的研究，我才注意到另一個以前沒怎么認(rèn)真想過的指標(biāo)——5-甲基四氫葉酸，也就是5-MTHF，活性葉酸。

這篇研究發(fā)表在歐洲臨床營養(yǎng)學(xué)雜志上，是一篇大樣本的論文。

研究人員檢測了124個新生兒臍帶血里的5-MTHF水平，對比硫胺素二磷酸的數(shù)據(jù)，想看看這些營養(yǎng)代謝指標(biāo)和早產(chǎn)以及胎兒發(fā)育之間有沒有關(guān)系。

這124個孩子里，有26個是32周前出生的早期早產(chǎn)兒，38個是32到37周出生的晚期早產(chǎn)兒，還有60個足月兒作為對照。

這樣分組，是為了看越早出生的孩子葉酸狀態(tài)是不是也不一樣。

結(jié)果還真有幾個地方值得注意。

讓我在意的是，差異也出現(xiàn)在32到37周出生的晚期早產(chǎn)兒身上，他們臍帶血里的5-MTHF水平明顯偏低。

而且這個差異跟單胎多胎沒關(guān)系。

孩子在宮內(nèi)獲得的活性葉酸狀態(tài)本身就存在差異。

硫胺素二磷酸也有變化，早產(chǎn)兒整體水平高一些，但多胞胎比單胎低。

不過硫胺素二磷酸和小于胎齡兒沒有表現(xiàn)出明確的關(guān)聯(lián)。

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這篇研究里值得孕媽們關(guān)注的還是5-MTHF。

多變量分析之后，結(jié)論很清楚：

臍帶血中的5-MTHF水平越高，寶寶在媽媽肚子里待的時間越長，出生時越重，身長也越長。

這句話直接落到了產(chǎn)檢里大家關(guān)心的幾個指標(biāo)上：胎齡、體重與身長。

反過來，5-MTHF水平偏低的寶寶更容易成為小于胎齡兒。

簡單說，就是已經(jīng)到了相應(yīng)孕周，體重和發(fā)育卻比同孕周的寶寶小了很多。

這類孩子出生后，可能在喂養(yǎng)階段面臨困難，免疫能力和發(fā)育追趕上也會遇到更多的挑戰(zhàn)。

研究還提示，較高的5-MTHF水平配合較長的妊娠時間，如果母親以前有過生育經(jīng)歷，可能共同對應(yīng)著更低的SGA風(fēng)險。

當(dāng)然生過一個也不一定就安全。

胎兒發(fā)育受多種因素影響。

媽媽的身體狀態(tài)會影響營養(yǎng)代謝，以往的妊娠經(jīng)歷結(jié)合胎盤功能，都可能在其中發(fā)揮作用。

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看到這里我睜大了眼睛。

以前提到葉酸，我腦子里第一反應(yīng)就是備孕吃，孕早期吃，主要預(yù)防神經(jīng)管畸形。

這篇研究提醒我，葉酸一直參與著胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育的過程。

早產(chǎn)和小于胎齡兒的原因很復(fù)雜。

葉酸營養(yǎng)狀態(tài)，尤其是5-MTHF水平，可能是其中一個容易被忽略的環(huán)節(jié)。

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這也引出另一個問題：部分人吃進去的葉酸，不能以同樣的效率被身體利用。

常見的普通葉酸片多數(shù)屬于合成葉酸。

合成葉酸進入身體后需要經(jīng)過一系列的代謝轉(zhuǎn)化，最終變成5-MTHF，才能更好的參與相關(guān)生理過程。

對大多數(shù)人來說，規(guī)范補充普通葉酸仍然有意義。

如果存在代謝效率問題，效果就可能打折扣。

影響轉(zhuǎn)化效率的因素里，MTHFR基因多態(tài)性經(jīng)常被提到。

有些人的MTHFR基因存在變異，相關(guān)的酶活性會下降。

這樣一來，合成葉酸轉(zhuǎn)化成5-MTHF的效率就變低了。

部分資料顯示，MTHFR相關(guān)基因變異在人群中很常見，不同地區(qū)和人群比例有所差異。

如果轉(zhuǎn)化效率偏低，吃進去的葉酸很難充分變成身體需要的5-MTHF。

有些人還會伴隨Hcy偏高。

對孕媽來說這就比較吃虧：明明按時補了，卻因為代謝效率不同，沒達到預(yù)期的效果。

補葉酸這件事，要看身體能不能用得上。

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活性葉酸的優(yōu)勢就在這里。

6S-5-甲基四氫葉酸鈣本身就是5-MTHF形式。

這種成分不需要依賴MTHFR酶的轉(zhuǎn)化限定，可以直接被我們吸收，對于我國78.4%的MTHFR葉酸代謝障礙人群來說，這種活性葉酸效果可能更好。

不過活性葉酸也有一個技術(shù)門檻，那就是穩(wěn)定性。

5-MTHF接觸水分和高溫容易發(fā)生變化，對氧氣也比較敏感，如果原料和工藝處理不好，儲存過程中會降解，產(chǎn)生對身體有害的JK12A等雜質(zhì)。

也就是說，活性葉酸好不好，得看它能不能穩(wěn)定保存。

我查了活性葉酸的來源，發(fā)現(xiàn)有一種C晶型超聲結(jié)晶工藝，這種工藝能給脆弱的分子加一層保護，減少放久分解的風(fēng)險。

根據(jù)廠家公開資料，這個專利C晶型的葉源酸能在常溫條件下可以穩(wěn)定存放三年以上，穩(wěn)定性非常好，能夠保障我們服用的活性葉酸片在保質(zhì)期內(nèi)保持穩(wěn)定。

那么，對于普通孕媽來說，怎么判斷自己是否需要活性葉酸呢？

如果在產(chǎn)檢或者備孕檢查中發(fā)現(xiàn)葉酸狀態(tài)不理想，或者因為相關(guān)葉酸代謝指標(biāo)異常導(dǎo)致同型半胱氨酸（Hcy）水平偏高，或者存在葉酸代謝風(fēng)險，這時候，可以和醫(yī)生聊聊是否需要調(diào)整葉酸的形式。

當(dāng)然，具體該怎么補、補充劑量多少、持續(xù)時間多長，都建議聽取專業(yè)意見。

最后還是要說清楚：葉酸很重要，但它解決不了所有問題。

孕期的焦慮，往往不是來自“不知道”，而是來自“知道了卻做不到”。

葉酸、早產(chǎn)、小于胎齡兒……這些詞聽起來遙遠(yuǎn)，直到某一天它們砸到自己身邊。

我們不需要成為專家，只需要做到兩件事：按時產(chǎn)檢，以及把疑問問出口。

哪怕只是跟醫(yī)生多聊五分鐘，也比自己嚇自己強。

你已經(jīng)在認(rèn)真看這篇文章了，這本身就很好。

參考文獻

[1] 5-Methyltetrahydrofolate and thiamine diphosphate in cord-blood erythrocytes of preterm versus term newborns. European Journal of Clinical Nutrition, 2023 Oct. DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[2] 連增林，劉康，顧錦華，成永之等. 葉酸與5-甲基四氫葉酸的生物學(xué)特征與應(yīng)用. 中國食品添加劑，2022年第2期。

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提示說明

葉源酸僅作為6S-5-甲基四氫葉酸鈣活性葉酸原料供應(yīng)，不直接面向消費者進行診斷或治療建議，任何補充決策均需在專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)下進行。

文中主人公故事基于普遍場景及研究案例演繹，旨在傳遞科學(xué)信息，非真實個體經(jīng)歷。本品為食品原料，不能替代藥品。