葉酸吃著，作息規律著，該做的檢查都做了。甚至有人試管做了兩三次，錢花了十幾萬，針扎了上百針，結果呢？還是失敗。

前幾天跟一個做生殖醫學的醫生朋友吃飯，聊起門診里的故事。她說，現在來咨詢的夫妻，常問的一個問題是：葉酸一直在吃，為什么還是懷不上，或者懷上了又沒了？

醫生朋友說這話的時候，我旁邊正好有一對夫妻在低頭刷手機。估計他們也在搜類似的問題。

這個場景，讓我想好好聊聊葉酸這件事。

你以為葉酸只是備孕一片？

很多人對葉酸的認知很簡單：備孕吃，懷孕早期吃，主要是為了防胎兒神經管畸形。

這個沒錯。但這只是一小部分作用。

有一篇 2010 年發表在營養學評論上的綜述，影響因子 6.1，把葉酸和一碳代謝對生育力的影響研究梳理了一遍。看完之后我意識到，葉酸這件事，遠比每天一片復雜的多。

葉酸參與的是一種叫一碳代謝的生理過程。它負責細胞里的能量轉換，負責 DNA 的合成與修復，還控制著 DNA 甲基化。

這幾個詞聽起來有點學術，我翻譯一下：

DNA 合成與修復不好，卵子里的遺傳物質就容易出問題，導致后續發育異常。

甲基化紊亂，會導致基因表達異常。簡單說，就是身體里的基因功能不能正常運轉。胚胎著床和早期發育，都可能受影響。

還有一個東西你可能聽過：同型半胱氨酸（Hcy）。

葉酸缺乏會讓血液里的 Hcy 升高。而 Hcy 高本身，就會增加妊娠并發癥的風險。

說到這里，可能有人會想：那我一直補葉酸不就完了？

問題來了，補進去的葉酸，身體真的能用嗎？

基因這個變量，很多人不知道

接下來這部分，是我覺得值得重點說的。

MTHFR 基因，備孕群里可能有人聽過這個詞。它的全名叫亞甲基四氫葉酸還原酶，是葉酸代謝過程中的關鍵酶。

這個基因有個特點：它會變異。

變異率還不低。在我國，有研究表明，近四分之三的人群存在這個基因變異。

變異了會怎樣？

影響葉酸的代謝效率。普通合成葉酸吃進去，需要 MTHFR 酶轉化成活性葉酸 5-MTHF 的形式，身體才能用。但如果這個酶因為基因變異效率低下，吃進去的葉酸，有一部分就轉化不了。

這篇綜述里匯總了很多研究，發現了幾個結論：

MTHFR 基因變異，會導致卵巢儲備降低。

卵巢對促排卵藥物的反應變差，試管嬰兒的活產率跟著下降。

還有更具體的：卵泡液里的 Hcy 濃度越高，卵子成熟度越差，胚胎質量也越差。

反復試管植入失敗的女性里，MTHFR 677TT 純合子出現頻率較高。有復發性妊娠丟失的女性，MTHFR C677C>T 純合子突變也更常見。

你想想，卵子質量不好，胚胎質量不好，著床還怎么成功？

這就是為什么很多人明明在補葉酸，但身體就是用不上。葉酸代謝狀態，可能比我們以為的更深的參與著整個生育過程。

活性葉酸，可能是另一個選項。

說到這里，肯定有人想問那怎么辦。

首先，別自己瞎換。任何營養補充劑的調整，都建議先跟醫生討論。

其次，如果你有下面這些情況，可以主動跟醫生提一下葉酸代謝相關檢查。

• 同型半胱氨酸（Hcy）偏高。

• 葉酸代謝基因檢測發現 MTHFR 變異。

• 反復試管失敗或復發性流產。

• 久備不孕找不到原因。

如果檢查確認葉酸代謝有問題，醫生可能會建議把普通合成葉酸換成活性葉酸。

活性葉酸是什么？它是已經轉化好的 5-MTHF 形式，不需要 MTHFR 酶再加工，可以直接被身體利用，相當于避開了基因變異帶來的效率問題。

不過，活性葉酸也有需要注意的地方。

5-MTHF 這個分子天生不穩定，遇到光和熱容易被氧氣破壞。如果原料工藝不過關，放久了會降解，效果會減弱。

所以選擇活性葉酸原料的時候，穩定性是個關鍵指標。

像葉源酸，采用的是專利 C 晶型穩定化工藝。公開資料顯示，在常溫條件下能穩定存放三年以上。這個穩定性優勢，對于需要長期服用的備孕人群來說，還是挺重要的。

最后說幾句真心話，葉酸很重要，但它只是影響因素之一。

備孕懷不上、反復流產、試管失敗，原因很復雜。葉酸代謝狀態可能是其中一個環節，但絕對不是唯一的答案。

按時檢查，聽從專業醫生的建議，這才是最重要。

參考文獻：

[1] Folate-mediated one-carbon metabolism and its effect on female fertility and pregnancy viability. Nutrition Reviews, 2010 Feb;68(2):119-35.

[2] 連增林，劉康，顧錦華，成永之等. 葉酸與5-甲基四氫葉酸的生物學特征與應用. 中國食品添加劑，2022年第2期。

[3] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. Geographical Distribution of MTHFR C677T, A1298C and MTRR A66G Gene Polymorphisms in China: Findings from 15357 Adults of Han Nationality[J]. PLoS ONE, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[溫馨提示：葉源酸作為6S-5-甲基四氫葉酸鈣活性葉酸原料供應商，不直接面向消費者提供診療建議。補充決策需要在專業醫療指導下進行。

本文內容基于公開文獻整理，僅供科普參考，不構成醫療建議。本品為食品原料，不能替代藥品。]